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综述进行性肌营养不良

作者:贺光民  来源:中华优秀论文集  发布时间:2008-11-29 12:21:24  发布人:admin
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                                    综    述    进    行    性    肌    营    养    不    良                             本论文刊登于《中华优秀医学论文集》第535-536页、由中央文献出版社2002年6月出版) 

  肌肉萎缩无力是很多疾病(进行性肌营养不良、侧索硬化症、皮肌炎、硬皮病、肌源、神经源性损害、车祸外伤、脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑外伤、神经损伤、截瘫、面神经麻痹、小儿麻痹后遗症等)所致的临床症状。
     进行性肌营养不良(简称DMD症),是母源性染色体遗传(或自身基因链第46碱基对缺失)患者肌肉组织成分进行性变性的肌病。临床上可分为婴儿型、假性肥大型、面肩肱型、眼型和晚发型。除婴儿型CK升高、肌酸尿排泄严重10岁以下即早亡外,假性肥大型是该病的代表型,也是儿童中最常见的肌病。(其它几种类型发病部位、好发年龄、进行性病变速度和预后均好于假性肥大型,病理病因相同),我国有此类病人40万左右。该型患者3--6岁即始肌细胞膜破裂,肌浆中CK、醛缩酶等上升,流失到血液,经肾脏滤出(尿肌酸增加)排出体外。破损的肌细胞被结缔等非肌肉肉组织充填代替,假性肥大处脂肪组织增生,改变了肌肉的组织成分结构,渐萎缩变性,失去肌肉正常的生理功能。如发现男童学会走路时间晚,跳越、攀高困难等症状(比鸭行步态、马蹄内翻足、肌萎无力等进行性加重症状出现早)。可作CK、尿肌酸24n测定,肌电图、肌活检等检查。CK和尿肌酸高于正常值。肌电图示肌源性损害,即可确诊为DMD症,肌活检示肌细胞破裂、骨髂肌中结缔、脂肪组织增生、空洞、肌纤维化等病理变化。
      患儿病态与姿势加重,下蹲难以站起,需用双手撑膝来帮助股肌用力,使上身起升,站力时胸腹过度前凸,来维持腰部肌无力的身体平衡,两腿分开方可站稳。患儿正处发育期,因骨骼生长筋腱挛缩出现马蹄足、行走易摔倒,双下、上肢近端肌群不规则萎缩无力,腓肠肌因脂肪组织浸润假性肥大、变硬,早期肌萎缩易被儿童丰厚的皮下脂肪掩盖,下肢近端肌群萎缩无力,抬腿受限,运动时要躯干晃摆带动下肢行走而出现鸭行步态,因腰肌无力躯干上部的重量脊柱不能负重,长期受累造成前后或左右弯曲变形,晚期累及全身,内脏萎缩,肺活率降低,最终因肺部感染而夭折。 
      基因分子水平的变异是该病的致病因素,基因位点的心肌酶在X46染色体上。新生命体的组成:男婴是由母体生殖细胞母体X染色和父亲的Y染色体组成,即"XY",其中"XY"46碱基对缺失,发育成有缺陷基因而生病;女童则是由母体X染色体和父体X染色组成,即"XX",其中一条染色体有缺陷。另一条X染色体可给互补。一般很少发病,既发病也比男童进行性发展慢,症状较轻。随着青春期的到来,女性激素、垂体等内分泌的"平衡作用",病情常停止发展,保持一定劳动力。如有遗传肌病倾向者,可孕后产前抽取绒毛或羊水细胞检查,胚胎是否有遗传肌病,决定留弃。 
      实验室检查:I、心肌酶升高.以CK最明显,病程进展迅速患者可高达30000n/L;2、肌电图:于主动收缩时,平均动作电位幅度降低,间歇期缩短,单个运动范围和纤维密度减少,多相电位中度增加,示:肌源性损害;3、尿肌酸24n测定值高出正常值;4、肌活检:肌纤维普遍变小,圆形化及不同程度的萎缩,肌纤维间可见脂肪组织浸润.结缔组织增生,肌纤维部分断裂、坏死,空洞形成。
      治疗:近几年有用"肌细胞移植法"来治疗该症的,但花费昂贵,疗效也不确定,推拿、按摩可望增加肌纤维横断面积,促进病肌血液循环,但不能增加肌肉常肌细胞的数量。笔者在师传的基础上,通过30多年的深识探源、研药因治,试用中、藏专利药,从"扶基固酶  蕤肌祛萎"入手,取得了突破性进展,疗效确切显著。我院的专利药品“蕤肌丸”系列,可控制肌细胞破裂,降低CK,阻止“肌酸尿”排泄,促使肌细胞生长,增加肌肉力量。少数患者可完全治愈,部分中晚期患者可以使疾病停止发展,提高生活质量。因此,我院的专利药品“蕤肌丸”系列,是进行性肌营养不良患者的首选药品。
      祖国中医药有着西药不可代替的独到之处,FGN是分子量约为1600道尔顿的碱性蛋白,对成纤维细胞有强烈的促增值作用,刺激病肌微血管再生,与中、藏专利中药作用于病肌靶细胞,治疗到位,纯化修复受损的DNA基因,改善神经系统机能异常,使基因链代谢正常,肌细胞病变的连锁病理过程停止,促进肌肉、神经蛋白质的合成,延长诱导轴锁的再生,增加肌细胞数量与肌横断面积,增强肌力,恢复肌肉正常生理功能,达临床治愈目的 。


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