远在二千多年的《内经》,就有类似现代血栓闭塞性脉管炎的描述,如《灵柩·痛疽》说:"发于足趾,名脱痛,其状赤黑,死不治,不赤黑,不死不衰,急斩之,不则死矣。"而后历代外科著作,如《外科正宗》、《医宗金鉴》等,对该病的病因、辩证诊治也有详细记载。明代著名医学家薛已的《医案》里,对脱疽有了比较全面的内治与外治相结合的经验总结。
1、近代医学西医方面
a、手术治疗:是根据现代解剖学除去病变血管,利用血管移植或利用人造血管搭桥,再缝合,适用于倾覆健壮、病变部位单一明显的患者,要系统的检查,准确定位。手术禁忌症:年老体衰、孕妇等不能耐受手术者;腹股沟手术区急性炎症、股深静脉闭塞浅静脉曲张代尝作用的病人不宜手术,严重患者截肢。
b、局部静脉注射:是利用特殊的化学药品注射到静脉血管中,使其血管阻塞,来阻止病变静脉血液回流。其适应于深静脉功能完好,且病变处明显单一,其适应症狭窄,且其并发症多,只能适应于轻度,局部曲张的病例,不能解决根本问题,易复发,有时可继发深静脉栓塞。其并发症可能引起下一眯病情恶化,应谨慎!
c、药品刺激治疗:应用特殊化学药品刺激,抑制血液凝固,达到治疗和预防血栓塞性疾病,像肝素、右旋糖酐、尿激酶、链激酶等,其各有各的适应症,且副作用多,若适用不当会引起强烈不适,像变态反应性发热,寒战出汗,头痛、恶心,极少数病人可出过敏性休克,出血并发症等。
2、中医中药治疗总则
归纳起来有以下几点:
a、扩张周围血管,增加肢体血流量,改善肢体血液循环。
b、改善血液循环,加快血流速度,改善局部组织营养。
c、抗凝抗血栓及促纤溶作用。
d、降血脂作用。
e、肮炎清热,促进血管炎症吸收。
f、促进创口愈合作用。
中医辩证论治活血化瘀整体治疗已成为我国治疗周围血管疾病的独特疗法,该法在治疗周围血管疾病中已广泛应用。