很多人都知道“伤筋动骨100天”这句俗语，骨折在人们的日常生活与工作中较为多见，骨折的类型也是千变万化，但并非一定要等到100天骨头才会长好，更不要等到骨头彻底长好后才活动。不过，现实情况非常令人遗憾，人们往往只是注意断裂的骨头，却忘记了骨关节周围的软组织如肌肉、韧带以及神经等的问题，以至于骨折后，不管是手术还是保守治疗，都倾向于用石膏、夹板或高分子材料等牢牢地固定，长达数月之久，对于整体的功能康复，反而被严重忽略了，故而遗留下很多骨折后遗症，有的甚至伴随余生。
其实，骨折后骨头长不好的情况是比较少见的，倒是经常看到遗留不同程度后遗症的患者，试想，如果没有了功能，骨头长好又有什么用呢？
对于一个接受手术的患者而言，由于使用了坚强的内固定（如钢板、螺丝等），反而为早期活动和功能锻炼打下了扎实的基础；而对于采用保守治疗的患者来说，只要方法得当，根本不用怕骨折的断端发生移位或错位。另外，早期科学的功能训练非但不会影响骨折的愈合，更会加速骨折部位的生长，使得修复后的骨头更能适应人体的功能，并将后遗症减小到最低程度。
一般而言，骨折后遗症的表现非常多样化，但基本出发点是各种关节功能在不同程度上的丧失，具体有关节僵硬、关节挛缩、肌肉严重萎缩、关节活动严重受限、关节疼痛、肢体肿胀等，有些患者下肢骨折或脊柱骨折后长期卧床，还会产生肺炎、尿路感染、静脉血栓等并发症，甚至伴发严重的心理障碍。
四肢骨折后的康复
上肢骨折后达到临床愈合期一般需要1~2个月，下肢由于要负重，达到临床愈合期需要2~3个月，我们可以把四肢骨折后的康复过程分为两个阶段：
第一阶段：骨折尚未愈合，外固定（如石膏等）尚未解除。由于骨折后72小时内是创伤反应的高峰期，所以康复治疗一般从三天左右开始。常用的康复治疗方法如下：
1、 患肢除了被固定的部分外，其他未被固定的关节可以在他人帮助下或自己进行主动运动。
2、 在医生指导下进行被固定部位的肌肉的收缩练习，但这种练习不能引起被固定部位的关节运动，这样既能防止肌肉的萎缩，又能促进骨折的愈合。
3、 骨折后的第1~2周内，应该保证骨折端最严格的固定，2~3周后可以根据具体情况，每天取下固定物，让固定处的关节活动以减轻关节内外粘连或肌肉、韧带挛缩。
4、 使用一些理疗（如超声波、高频电流、蜡疗等）改善血液循环，消炎止痛，促进骨折愈合。
5、 健侧肢体维持正常活动，长时间卧床者需做一些体操以防止并发症。
第二阶段：骨折已愈合，外固定解除。此时应抓住一切机会训练，缩短康复时间。
1、 通过主动或被动运动将遗留功能障碍的关节进行各个方向的运动以牵伸挛缩、粘连的组织，这会引发细微的损伤，但只要在1天内基本恢复便必须保持下去，有时这种运动会附带较重的疼痛，这也属正常现象。不过，需要提醒的是，这种训练必须在康复医生与治疗师的严格指导下进行。
2、 对于比较僵硬的关节必须采用各种方法牵引，牵引后用夹板或弹性支架固定以加强疗效。
3、 多种手法和理疗可起到明显的辅助与促进作用。
4、 根据不同的肌肉力量情况安排相应的肌力训练。
5、 将训练活动与日常生活相结合。
脊柱骨折后的康复
脊柱骨折后的临床情况比较复杂，所以我们在这里仅仅讲述单纯性的脊柱骨折后的康复，其过程也分为两个阶段。
第一阶段：
一、若没有采用石膏固定，则仰卧床上，骨折的地方垫上5~10cm高的枕头。主要的康复程序如下：
1、 3~5天后在床上进行四肢、腰背肌和呼吸练习。动作平缓，允许引发轻度的疼痛，但要避免身体屈曲和旋转。
2、 3~4周时可以翻身，变成脸朝下的俯卧位后锻炼背部的肌肉，但仍要避免身体屈曲和旋转。
3、 2~3个月时可从俯卧的位置用双手支撑下床，但在整个过程中脊柱不能弯曲，患者在直立、俯卧位可以进行身体后伸、侧弯、旋转，不过要切忌屈曲。
二、采用石膏固定的患者，只要石膏干燥后即可在床上锻炼背肌。1~2周后就可以离床下地行走。此后锻炼循序渐进，可采用踮脚尖、腿后伸、头顶重物等动作。
第二阶段：
此时骨折已经愈合，除了加强腹肌、腰背肌的锻炼外，可采用局部理疗、手法治疗以增加脊柱的活动度。
最后，有一些情况必须提醒大家以免出现不必要的麻烦。
1、 骨折后的康复过程是一个非常专业与复杂的问题，绝非简单说几句患者就能掌握的，必须由专业的康复医学科的医生或治疗师进行诊疗与操作。
2、 骨折后的康复是一个需要患者自身主动操练的过程，切记早期康复、科学指导、循序渐进、持之以恒。
3、 我院的康复医学科是专门针对患者的功能问题而设立的新兴学科，也是上海最早介入运动康复与骨伤康复的科室，有一整套详尽、有效的操作方法，更有专业的治疗师，但我们在临床上经常遇到骨折后半年甚至1年以上的患者前来就诊，这样的情况不但康复难度大、康复效果差，并且还存在着多种风险。所以，我们强调一定要早期到康复医学科就诊（1个月甚至2周内），才能获得满意的疗效。
